一、上肢肌力的康复训练

患者在临床治疗中上肢功能逐渐恢复，除了床上的训练外，要借助功能训练器来恢复肌力。无论何种训练器，恢复上肢肌力不外乎肘关节的屈伸，肩关节的高举、外展、内收及背伸功能的负重训练。其原则要掌握负重要轻，训练速度要慢。因为负重过度，训练频率过快，会导致肌肉变硬，从而失去肌肉的灵活性。

1．上肢的负重训练

肩关节活动范围和肌力增强的训练：此项训练应通过肩关节回转训练器进行。如果病人手不能握持肩关节回转训练器手柄，可选用以下方法训练。

嘱患者做肩关节的外展、内收、外旋、内旋，并在活动方向上予以阻力，同时可在患者肩关节上由上至下施加压力。

2．上肢的拉力训练

为防止三角肌的萎缩，要早日实施上肢的拉力训练。应根据病人的情况制定相应的重量。开始可由1~2千克起步，随着肢体力量的恢复，逐渐加大负荷进行训练。如患者麻痹的手不能紧握钢丝拉力手柄，可用固定带将其手固定在手柄上，由健手帮助一起练习。

3．上月的肱二头肌、三头肌的训练此项训练可在大腿股四肌训练器上进行训练。

4．前臂的内外旋

此项训练可在前臂的内外旋转器上进行，旋转角度可由刻度盘读出后进行纪录，以便与以后的训练记录进行对比，从而得知进步的程度。

5．腕部的功能训练

此项训练可由专用的手腕旋转训练器来进行。通过固定前臂使腕关节单独活动进行训练

二、手指精细动作的康复训练，

随着手指功能的逐渐恢复，康复训练也应由简单到复杂。要进行手指精细动作的康复训练，尽快促进手指功能的早日康复。

1．手指拾物训练

开始用手指捡较大的蚕豆，动作熟练后再捡黄豆、绿豆。还可用火柴棍摆放图案，和捡豆交替进行。

2．用筷子夹物训练

最初用筷子夹纸团或棉团，待熟练后再夹蔬菜块、面条等，最后夹豆子。练习用筷子后，也可手持饭勺进行盛物练习，交替进行训练。

3．写字训练

可手持铅笔、圆珠笔，最后使用毛笔进行训练。开始写字时先从最简单的笔画（如“一”）进行训练，待手持笔的动作稳定后再进行复杂笔画的训练。

三、上肢日常生活基本动作训练

1．日常生活动作训练

上肢的日常生活动作训练很重要，因为患者要重返家庭生活。如手提物训练，持物耐力训练，协助健手拧毛巾及开灯、关灯、刷牙、洗脸等其他生活动作训练。

2．患手功能恢复训练

的确，上肢恢复与下肢相比稍慢些，特别是手指功能恢复相当有限度，如前面所强调，因为几乎所有的日常生活动作单手逐步也可以做。从康复的立场来看，需要早期就告诉患者（提供必要的自助器具），不要悲叹失去的东西，想方设法活用保留的功能，恢复失去的功能。尽早取得这种积极态度，对患者而言很重要。特别是为了促进患者对障碍的承受力，早期实现在日常生活动作中自立的（减轻功能障碍）能力，并进而恢复工作。再次确立在家庭中的作用，对实现减轻障碍很重要；必须在早期就开始这方面的努力。但是，无论上肢还是手指都被确认具有一定康复的可能性，而一部分则只能恢复到实用的程度。此外，即便只作辅助手时，获得尽可能高的功能，则很容易实现日常生活动作中的双手动作，并提高自立性（例如，不需要自助工具）。从这个意义出发，只要还存在恢复的可能性，就应与健手日常的生活动作同步进行患手功能的恢复训练，也可借助各种训练器进行训练。

(责任编辑 黄燕如)