康复服务问题

·智力残疾儿童康复训练效果的评估

·智力残疾儿童康复训练及常用的康复器具

·肢体残疾康复

·偏瘫病人的护理

·盲人定向行走训练

·聋儿听力语言康复（二）

·聋儿听力语言康复（一）

·精神残疾防治康复

·家长对孤独症儿童的认识和态度

·孤独症儿童康复训练的方法

·低视力康复

·成年智力残疾者的训练与服务

·残疾人及其亲友如何参与康复训练?

·按摩手足防治颈椎病

智力残疾儿童康复训练效果的评估

智力残疾儿童的康复训练效果评估分阶段评估和总结评估。阶段评估是从智残儿童康复训练的初期测评时开始的、渐进的多次评估；总结评估则是在阶段评估基础上进行的总结性判断。在各次阶段评估过程中，应尽早找出智残儿童在康复训练六个领域（即运动、认知、感知、语言、生活自理、社会适应）中的优势、劣势以及进步幅度最大的领域。通常，对于运动、感知这样的领域，其发展是智残儿童自身发育与康复训练两种因素综合作用的结果，对于残疾程度轻、基础好的儿童，更可能是自身发育在其中占较重的比例。而对于生活自理、社会适应等领域，如果原来的起点低，后来的进步幅度大，则可认为是康复训练的效果比较显著；如果进步幅度不明显，则应考虑身体和康复训练方面的问题，及时找有关医生咨询、指导。

应当看到，智残儿童与健全儿童在身心特点方面存在很大差异，各方面的能力都可能落后于健全儿童，所以，训练员和家长不宜将期望值定得过高，更不能用健全儿童的尺度去衡量智残孩子，事实上，功能改善是一个长期、渐进的过程，智残儿童通过康复训练，取得的极微小的进展和变化都是可贵的，应给予孩子鼓励。其次，从现象看，若某些智残儿童虽经过一段时间训练但效果不明显，不能简单的认为是无效，只要按照科学、系统的方法持之以恒开展训练，并不断分析、总结经验，巩固成绩，孩子的智力结构和社会适应能力就会产生积极的变化。

智力残疾儿童康复训练及常用的康复器具

智力残疾儿童康复训练的主要领域有运动、感知、认知、语言、生活自理、社会适应等六大领域。常用的康复训练器具主要有以下12类：

(1)各种规格的球类

应用：锻炼智残儿童大运动能力，上、下肢肌力，平衡反应和协调能力。

注意事项：直径在8-25cm的比较合适，宜选择耐用的橡胶质的，充气的小皮球，乒乓球质地较薄，易碎，不应选择。原则上应为小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力较好的孩子玩小球。

(2)积木

应用：质地为塑料或木头的，可搭成图案。训练精细运动，手眼协调能力，空间知觉，数的概念，颜色形状的认识，及对大小、多少的感知练习。

注意事项；积木块不能太小，以防儿童误食。要着色均匀，不脱色。

(3)穿孔珠子、绳

应用：质地塑料或木头的均可，也可用大算盘珠。训练精细运动，数的概念，加减法，对颜色的认识。

注意事项：珠子不能太小，以防儿童误食。要着色均匀，不脱色。

(4)带盖的瓶子

应用：训练精细运动和手指协调能力。

注意事项：为防止玻璃瓶口划伤手指，应选用塑料瓶。

(5)儿童用剪刀

应用：训练精细运动，手眼协调能力。

注意事项：应选择儿童用剪尖钝圆的小剪刀，以确保安全，防止扎伤。

(6)布口袋（内装软硬、大小不同的物件）

应用：训练触觉分辨，及对大小、形状的认识。

注意事项：袋内物件不要锐利，防止扎、划伤皮肤。

(7)看图识字的图片

应用：训练认知及分类配对能力。

注意事项：图、字要鲜艳、醒目易于辨认。

(8)钟或表

应用：认知训练，认识时间。

注意事项：为了辨认方便表面应大，并要有1-12个数字。

(9)彩色笔、纸

应用：精细运动，手眼协调能力。

注意事项：彩色笔尖要粗圆、钝些。

(10)日常生活用品（分别准备有尼龙搭扣的、拉锁的、扣子的衣服；有尼龙搭扣的和系带的鞋、毛巾、杯子、牙刷等）

应用：训练日常生活自理能力

注意事项：拉锁、扣子要钉牢，以免误食伤人。

(11)各种玩具娃娃（应有男有女，大小不限）

应用：训练社会适应能力，知道性别、年龄及人身体各个部位的名称。

注意事项：制作物要结实，不易损坏。

(12)家居玩具（锅、碗、厨具等）

应用：训练认知能力、精细运动。

注意事项：玩具最好是塑料的，要结实、耐用，以防易碎伤人。

肢体残疾康复

小儿脑瘫常用的康复训练方法

小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期，控制运动的部分脑组织受到损害，导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复训练。

首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。

对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。

在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，可考虑使用解痉或控制徐动的药物，如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等。

中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。

偏瘫常用的康复训练方法

偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。

作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。

语言治疗：约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍，因此，语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型，然后运用不同的方法，通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

心理治疗：身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍，并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神，主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。

文体疗法：是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练，使患者的身体机能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于提高身体运动素质，增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。

传统的物理疗法：对偏瘫的康复也有特殊的作用。尤其水中运动疗法是通过水的浮力等作用，使患者的肢体在水中更容易完成正确的运动。

祖国传统医学早已用于治疗偏瘫，特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。

截瘫常用的康复训练方法--

物理疗法：徒手或借助器械，综合应用水疗、电疗、光疗等手段，改善全身各个关节的活动范围，提高残存肌力，增强肌肉耐力，恢复协调和平衡能力，使截瘫病人学会翻身、起坐和床与轮椅之间及轮椅和厕所之间的转移动作。

作业治疗：根据患者的功能障碍特点，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，提高患者身体的综合协调能力和精细动作能力，使患者掌握进食、穿衣、入厕等日常生活动作，并学会一些基本的职业技能，在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

康复工程：为患者定做一些必要的支具或矫形器，借助双杠、助行器或拐杖，使患者恢复站立能力，并能在小范围内步行。

文体治疗：选择患者力所能及的一些文娱体育活动进行功能恢复，如轮椅篮球、台球、网球、乒乓球、射箭、击剑、轮椅竞速、游泳等，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐。文体活动的好处在于可提高运动功能和改善体质，增强自尊心和自信心。除此之外，参加文体活动可以分散对自身残疾的注意，许多文体活动可以和健全人一起进行，对他们积极参与和重返社会十分有利。

中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。

截瘫者康复的主要环节--

一般截肢手术完成后约在14天左右拆线，拆线后即需进行残肢弹力绷带包扎。为防止残肢水肿及促进残肢成熟，要进行残肢的拍打，使残肢皮肤增厚，提高残肢耐受力，为安装假肢做好准备。同时应根据截肢的不同部位进行针对性的康复训练：大腿截肢患者主要进行髋部的肌力训练及预防畸形发生，具体方法是：患者俯卧位后伸大腿训练臀部肌力，卧位向上抬腿，训练大腿外侧肌力。注意保持髋关节的正常位置，不要长期坐位，防止出现髋关节屈曲畸形。小腿截肢患者主要训练膝部肌肉力量，进行患肢的伸膝及屈膝肌力训练。注意保持膝关节的伸直位和防止膝关节的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先应进行利手交换训练，配合健侧上肢完成日常生活活动。并活动肩肘关节等关节，进行残存肌肉的肌力训练。安装假肢后，要先学会熟练的穿脱假肢，然后再进行使用假肢的训练。下肢假肢训练从站立平衡开始，到扶拐或步行器行走，到独立行走及适应各种不同路面的行走训练及保护性训练。上肢假肢训练主要有开闭手、屈肘、锁肘、开肘锁、物体的拿放移动、日常生活的穿脱衣服、开门、写字、打电话等。

偏瘫病人的护理

功能锻炼

这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

完全性偏瘫阶段

可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。

部分功能恢复阶段

这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段

在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

饮食护理

饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

其他

要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

盲人定向行走训练

什么是盲人行走训练？

盲人行走训练是康复工作的一个组成部分，其工作的基本内容就是训练盲人依靠听力、借助辅助工具学会独立行走。盲人借助的辅助工具主要有盲杖和导盲犬，其中，使用盲杖最为普遍。

20世纪90年代，我国曾多次举办过盲人定向行走训练师培训班，一些地方对盲人开展了定向行走训练，取得了很好的效果，为盲人回归社会，实现"平等·参与·共享"创造了条件。

训练盲人使用盲杖行走的主要环节有哪些？

(1)选择盲杖

盲人独立行走要依靠听力和盲杖，因此，选择一个适合自己使用的盲杖至关重要。标准盲杖的颜色为白色，手柄下方10厘米处有红色标志；既盲又聋的人，应使用红白相间的盲杖。

(2)正确握杖

根据自己的习惯，可选用右手或左手持杖，将拇指放在杖的里面，食指延伸贴在盲杖上，其他三个指头在杖的下面弯曲，轻松握住。

(3)盲杖的位置

将盲杖放在身体的正前方距脚尖约1米的地面上。

(4)手腕动作

持杖行走时，将肘部稍微弯曲靠近身体。握杖的手最好保持在身体前方的正中央，这样可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右摆动，使盲杖的下端在身体前方左右均匀移动，不要移动整个手臂。

(5)摆动幅度

行走时，盲杖在地面上左右轻轻摆动，摆动的幅度，要比身体略宽些，以确保前方路面没有障碍物。盲杖的下端不可从一面跳向另一面，而应在地面上划动，否则容易漏掉地面上的障碍物。

(6)协调步伐

盲杖向左摆动时，要迈出右脚，反之，盲杖向右摆动时，要迈出左脚。

(7)如何识别和绕开障碍物

识别盲杖碰到的障碍物，应用另一只手顺着盲杖轻轻滑下，直到触摸到物体；如要绕过障 碍物，应先用盲杖探出一条可以行走的路。上下楼梯时，可先用盲杖下端敲击台阶边缘和探察台阶的高度、宽度，然后再行走。沿草地、篱笆、墙壁边缘行走时，要先用盲杖触其边沿 或壁，然后反复摆动，探出道路，便可行走。

聋儿听力语言康复（二）

判断听力是否正常的简单方法

世界卫生组织在耳聋的分级标准中规定，听力损失小于26分贝（听力级）以内视为正常人，不影响正常言语交往。粗略估计听力是否正常的方法有：对有一定言语能力的人，可采取测试者与被试者并排坐位或侧后位,避开视觉，间隔一米，测试者用正常声音说话（约70分贝），被试者能听清听懂，并能复述听到的内容可视为听力正常；对无言语能力的被试者能听到机械手表声也视为听力正常；对婴幼儿则通过观察其对不同声音的听性反射或听觉反应，来判断其听力是否正常。

戴助听器为什么要配耳模

配戴助听器必须配制耳模，耳模有使助听器配戴稳固、改善助听器的声学效果、防止助听器反馈啸叫等作用。实践证明，在为聋儿进行听力补偿效能方面，助听器和耳模各占50％，耳模的作用不可轻视。

"三早"在聋儿康复中的作用

"三早"是指早发现、早配助听器、早训练。在人类的生长发育过程中，3岁以前是儿童大脑发育最快的时期，也是学习语言最关键时期；7岁以前是最佳期；7岁-12岁是可塑期。如在上述时期发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育，同时也影响其他方面的发展。如能及时地发现耳聋，明确诊断，尽早地配戴合适的助听器，使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激，得到科学的康复训练，聋儿的各方面发展就会接近正常儿童，康复的质量会显著提高。因此，尽早发现耳聋，尽快配戴合适的助听器，尽早开展康复训练，成为聋儿康复中提高康复效果的一条重要原则,即早期干预原则。

聋儿听力语言训练应遵循的原则

聋儿听力语言训练是一项严肃的科学工作，经过长期的实践，人们总结出了应遵循的基本原则：

（1）先理解后表达的原则；

（2）在活动中学习的原则；

（3）表达要从简到繁的原则；

（4）要充分利用和创设语言环境的原则；

（5）注意发展聋儿思维能力的原则。

如何评估聋儿康复效果

康复评估是贯穿聋儿康复过程中的一项重要工作。科学的评估可以帮助康复人员正确判断康复工作的质量和效果，为其后的训练工作提供依据。评估工作主要包括以下三方面的内容：

（1）听觉能力评估：包括数量评估和功能评估。

数量评估是通过使用测听仪器测试聋儿裸耳或配戴助听器后的各个频率听阈值，来判断其听力损失程度及助听器补偿效果。

功能评估是指聋儿配戴助听器后，通过使用言语测听词表测试聋儿的言语识别率，来判断聋儿听觉补偿效果的一种方法，它适用于有一定语言基础的聋儿。

（2）言语能力评估：运用聋儿康复评估题库，以正常儿童的语言年龄作为参照,评估聋儿的发音水平、理解能力、词汇量等级分布、语言的使用及表达等方面的能力。评估结果将作为确定聋儿康复的阶段目标及选择教材的依据。

（3）学习能力评估：运用一定的测试工具如以希-内学习能力测试用具，评估聋儿眼手协调、视觉记忆、辨认、联想、空间推理、细节分析等方面的能力,为开发聋儿的智力潜能，制定单训课计划，为发展其语言提供依据。

如何开展聋儿家庭康复训练?

聋儿康复教育有两大任务，一是启蒙，一是发展。家庭康复训练是完成这两大任务的最佳途径。家庭训练的优势在于，可以不受时间和空间的限制，就地取材，训练刺激量大，从而最大限度地挖掘聋儿"听"、"说"的潜能，取得明显的训练效果。

首先，为了训练聋儿理解"说的是什么"，家长可选择日常生活中使用频率最高的词汇，用"直读"或模仿的方法，鼓励聋儿多说多听，增大语言的刺激量，逐步使聋儿由被动接受到主动辨别。

其次，在大量"听"、"说"的基础上，可采用实际操作、游戏的形式，让聋儿学会应用语言；用提问的方式让聋儿学会思考问题、表达问题；用反差对比的方法让聋儿对语言产生理解记忆。家长应善于抓住随机情景，如做饭、吃饭，与他人往来，游戏活动等等，让聋儿反复练习，使语言同感受融合起来。

第三，各级聋儿康复机构应对家庭康复训练给予技术支持，对家长进行培训，解决家长在训练中出现的各种问题，并帮助家长制订训练计划，评估训练效果。

如何做好聋儿康复后续教育工作?

聋儿康复后续教育，是指聋儿接受康复训练并经过评估后进入普通学校的教育。聋儿康复后续教育是他们走向平等参与社会生活的关键一步，做好这项工作意义重大。

（1）使普通学校的师生了解聋儿的情况及特点，掌握与聋儿交流的方式，随时对其进行帮助。

（2）家长要积极配合学校教师，帮助聋儿做好课程的预习、复习工作。

（3）教师和家长要加强聋儿阅读能力的继续培养，扩大知识面、丰富词汇量、促进思维等。

（4）对普通学校的教师进行有关聋儿康复技术培训、指导。

（5）适时进行语音矫治。

（6）定期评估助听效果。

聋儿家长学校的任务是什么?

聋儿家长学校是康复机构为培训家长所采取的一种形式，其主要任务是：

（1）帮助家长树立聋儿康复的信心，了解育儿常识，掌握聋儿康复基本知识和方法。

（2）培训内容包括：聋儿医学、教育康复基础知识，聋儿康复训练方法、技巧，家长心理教育，幼儿德、智、体、美教育知识等。

（3）教学形式有：课堂教学，实践辅导，教学观摩，参观考察以及座谈会等形式。

（4）指导教师的职责是：与社区医疗保健站建立联系，及时发现聋儿；定期走访聋儿家庭进行指导；定期为聋儿进行康复评定，提出康复建议；协助家长做好与教育部门的工作，安排聋儿入学。

聋儿听力语言康复（一）

● 听力语言残疾康复

听力语言致残的因素很多，如感染性疾病、血管性疾病、药物中毒、外伤、遗传疾病、神经系统疾病、小儿孤独症、肿瘤、爆震等均可导致听力残疾。康复的主要原则是明确诊断，祛除病因，助听器选配或人工耳蜗植入，进行听觉语言学习。

● 聋儿康复工作

儿童时期，特别是3岁以前阶段，是人类学习言语的最佳时期。儿童致聋后，由于听力不同程度的损失，无法学习和掌握言语，这样，不仅听不到外界的声音，也不能通过言语同他人进行交流，成为既聋又哑的人。聋儿康复就是指采用医学、教育、社会、工程等多种康复手段，充分发挥助听、学语设备的作用，开展科学的康复训练，以减轻耳聋给聋儿造成的听觉、言语障碍及其它不良影响，使聋儿能听会说，与人进行正常的语言交往，达到回归主流社会的目的。

● 各级聋儿康复机构的性质和主要职责

中国聋儿康复研究中心是全国聋儿康复工作的技术资源中心和行业管理部门。除承担全国聋儿康复协调组办公室的日常工作外，同时面向全国开展耳聋预防、听力筛查、助听器选配、聋儿听力语言训练、专业人员培训、新设备开发、教具学具研制、咨询服务、康复技术与方法的研究，收集、分析助听器质量信息，开展助听器质量状况研究。为质量技术监督部门开展助听器质量监控提供咨询和建议。
　　省聋儿康复中心是省内聋儿康复工作的技术资源中心和业务管理部门。要具备听觉康复、语言训练和社区指导三项业务功能，除本身开展聋儿听力语言训练外，要直接参与本省聋儿康复工作的组织实施，尤其在指导各级聋儿康复机构的业务建设、提高聋儿康复质量方面负有主要责任。
　　语训部是基层聋儿康复的常设机构。主要承担本地区聋儿听力语言训练和社区家庭聋儿康复的指导工作，具备聋儿康复评估、听觉语言训练和社区家庭指导等业务功能。
语训班的建设要坚持社会化工作方针，鼓励在幼儿园、福利院等机构开办聋儿语训班，使聋儿能够就地就近得到康复训练。

精神残疾防治康复

什么是精神疾病、精神病、精神残疾　　

精神疾病是指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大脑出现紊乱，表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞四类。精神病是以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。精神残疾是指精神病人病情持续一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。

精神病人治疗、康复形式有哪些

精神病人的治疗形式主要有：住院治疗、设立家庭病床、定期门诊、家庭治疗。住院治疗主要针对重度急性期的精神病患者，使患者在医院内接受药物治疗、电疗、心理治疗、行为治疗等，有效控制病情，为出院后的社区康复创造条件；家庭病床主要针对病情较重，但无条件住院的精神病人提供的一种治疗方式，由医疗机构精神卫生专业人员承担治疗任务，制订治疗和康复计划，定期出诊，填写规范病历；对出院后仍需重点监护的病人应当定期到专科门诊进行治疗，以保证疗效的稳定，有条件的地区，也可在社区建立康复站，由专业人员定期在康复站为精神病人服务；家庭治疗主要针对病情比较稳定的精神病患者，承担这部分病人治疗任务的人员主要是街道（乡镇）、居（村）委会的专（兼）职精防康复医生，通过定期随访及监护小组督促病人按时服药来完成。

精神病人的康复形式主要有：医院内康复训练服务、医院外康复训练服务。其中医院外康复训练服务又分为家庭康复、工疗站以及其他职业康复。家庭康复是目前社区精神病防治康复工作的一种主要形式，监护小组是家庭康复的主要承担者，它由精神病患者的家庭成员、居（村）委会干部、基层精防康复医生和其他志愿者组成，对病人督促服药的同时，进行心理疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练，组织一些活动，帮助其参与社会生活；工疗站是精神病防治康复工作中一种重要的康复形式，它是在政府的扶持下，多以街道（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式，为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利性事业，主要有依附型、独立型、托管型三种类型，接收、安排精神病康复者参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力方面的训练和文体娱乐活动，同时进行医疗监护和心理康复；其他职业康复形式包括回原单位从事力所能及的工作、福利工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精神病患者，应进行有针对性的职业技能培训，提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适应新的工作环境，促进康复。对农村精神康复者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。

精神病人检出率、监护率、显好率、社会参与率、肇事率是指什么

精神病人检出率、监护率、显好率、社会参与率、肇事率是开展精神病防治康复工作的五个重要指标。这五个指标是来自于全国精神病防治康复工作统一表卡。全国精神病防治康复工作统一表卡是推行精神病防治康复工作科学化、规范化管理的重要措施，规范了自摸底调查到检查评估的每一个环节的操作，确保了精神病人数和资料的准确性、完整性，它共有九张表卡。检出率是指经过摸底调查，已经建档立卡的精神病人数占该地区覆盖总人口数的比例。全国残疾人康复工作办公室要求开展精神病防治康复工作的市（县）精神病患者的检出率不得低于覆盖人口总数的６‰。监护率是指通过监护小组、家庭病床、工疗站、社会就业及精神卫生机构，接受社会化、综合性、开放式治疗与康复的精神病人数占摸底调查精神病人数的比例。已开展精神病防治康复工作的市（县），精神病患者监护率要达到95%以上，新开展的市（县）要达到90%以上。显好率是指通过采取有效治疗康复措施，病情稳定，症状缓解的精神病人数占所监护精神病人数的比例。已开展精神病防治康复工作的市（县）显好率要达到65%以上，新开展的市（县）要达到60%以上。社会参与率是指生活能自理，参加家务劳动、社会生产和社会活动的精神病人数占所监护精神病人数的比例。已开展精神病防治康复工作的市（县）社会参与率要达到55%以上，新开展的市（县）要达到50%。

肇事率是指精神病人肇事程度达到违反社会治安管理条例以上的总次数占精神病人总数的比例。已开展精神病防治康复工作的市（县）肇事率要下降到0.2％以下，新开展的市（县）要下降到0.5％以下。

家长对孤独症儿童的认识和态度

A.孤独症儿童家长的心态分析

对于一个孩子的成长来说，家长所起的作用是非常重要的。家长的期望、要求、教育方法、教育心态都直接影响着孩子的成长。孤独症儿童也不例外，甚至比正常儿童更为重要。因为孤独症儿童本身分辨不清是非，无自己的主动要求和想法，可以说他们的每一个行为都是受家长影响和作用的。因此孤独症儿童家长的教育心态如何就决定了孤独症儿童今后的发展方向。通过调查，我们发现孤独症儿童的家长心态是复杂多样的。针对这些心态，在此做一简单介绍，并就每种心态做出我们的分析和建议，仅供大家参考。

心态一（隐瞒实情）：有些家长当自己孩子被确诊为孤独症之后，首先想到的不是今后应该怎样去对待孩子的发展问题。他们想到的是自己怎样去面对亲朋、同事，熟人，社区里的邻居。“因为这个原因，人们肯定会看不起我们了，也不愿意和我们往来了。”他们这样猜测着，担心着，久而久之，他们的精神紧张，心情压抑，对于家庭外的人隐瞒着自己孩子的实情，生怕别人一旦知晓了就会影响到自己目前的生活。而最受影响的是孩子，孩子在父母刻意隐瞒中失去了外界的空间，与世隔绝（唯一能接触到的是家长，唯一能接触的环境是家庭）。试想，这样下去，即使是一个正常孩子在心理上、精神上、个人发展上也会受到压制的，何况是孤独症儿童？其实，当您的孩子被确诊为孤独症后，做家长的感到受挫是正常的。满心欢喜期盼的宝宝却患上孤独症是让人痛心、意想不到，沉重的打击使人感到困惑迷惘。但是为了孩子，您一定要振作起来，孤独症儿童也并不是不可救药，只要在药物和正确的教育方法配合作用之下症状就会减轻，可以学习、劳动、工作。至于他终究会发展到什么水平，取决于很多因素，其中家长付出努力是很关键的。为了孩子的将来，为了重新塑造一个可爱的宝宝，一定要摆正心态，把孩子带出去，无需隐瞒，要给孩子创造更多的机会和空间，只有这样，您的孩子心理上的障碍才会早日减轻。

心态二（过分溺爱）：这种心态的家长，当自己的孩子被确诊为孤独症后，他们心疼孩子，过分替孩子担忧。认为自己的孩子很不幸，今后要保护孩子，不能让孩子再受任何委屈了。于是全盘包办，即使孩子出现异常症状，家长都采取顺从的态度，只想让孩子高兴。殊不知，这样做的后果是害了孩子，可能会促使异常行为表现继续下去，长此以往，只会让孩子症状加重，脾气变坏，行为更不正常。原本用科学训练方法可以矫正的不良行为，也在家长顺从和过分溺爱下被强化了。事实上，当您的孩子被确认为孤独症后，家长为自己可爱的宝宝感到不幸是正常的。然而，孩子终究会长大，会走向社会，会一个人去面对生存问题。家长不能陪伴孩子一辈子。如果真为孩子好，疼爱自己的孩子，那么就要去积极翻阅有关书刊，咨询有关专家，用科学的训练去矫正孩子的异常行为，去化解孩子心理上、行为上的障碍。只有这样，一个孩子才会逐渐趋于正常，他们可以上学，可以劳动，可以与人交往，甚至可以自己照顾自己。让他们自己去创造幸福是不是要比家长为他们弥补幸福要快乐得多呢？

心态三（过分心急）：具这样心态的家长，当得知孩子被确诊为孤独症后，他们心急如焚，很想运用科学的方法很快改变孩子的不良行为。让孩子能尽早走出自我封闭的世界，我们曾经接待过一位外地来京的家长，她说：“我在家每天都坚持对孩子训练很长时间，天天都训练，怎么一年多了就是不见效呢？”具体一问才清楚，这位母亲训练的方式是吃饭也训，坐姿也训，走路也，。。。。。。随时随地都让孩子处在一个紧张的氛围内，不知什么时候，妈妈就又会不高兴，让自己做这做那了，这样一来，孩子心理恐惧加剧，对周围事物更不感兴趣了。随之而来的脾气也大了，经常会在不知不觉中大吵大闹。根据我们的分析认为，我们用平和的心态正确认识自己的孩子，训练自己的孩子才会有效果，操之过急、急于求成会适得其反。训练孤独症儿童不能心急，不可大把抓。一是先找准最优先解决的问题；二是训练的项目不可过多，根据孩子的水平选项，如果孩子脾气噪，注意力不集中，接受能力低，那就首先选一项。稍好点的孩子可增加一至两项同时训；三是训练的时间应循序渐进，切不可第一天就一步到位，急于求成，就拿训练静坐来说，最终目的是静坐半小时，那第一天只要孩子达到2分钟即可，依次添加5分钟、8分钟、10分钟。。。如果一步到位，急于求成，孩子情绪就会出现异常，以致发脾气，不再继续配合。因此，在训练过程中，必须把握好训练内容适当，训练项目适当，训练时间适当，训练过程轻松愉快。只有这样，孩子才会在最短时间内，达到您所预期的效果，从而继续下一内容的训练。

心态四（无谓攀比）：这一类家长明知道自己的孩子被确诊为孤独症了，但内心仍不甘心。家长付出全部心血，可就是看不到自己孩子有丝毫的进步，事实上，他们的孩子已经有很大进步了，可是当有人这样如实告其家长时，这些家长就会举出几个和自己孩子同年龄的正常孩子来对比，怎么比就是距离太远，从而认为自己的孩子什么都不好。这类家长就是没有正视自己的孩子，没能正确了解自己的孩子。对待孤独症儿童，不可过分放纵，也不可过分期望高，拿一个患病的孩子同正常孩子比本身就不公平。如果再这样对比下去，只能造成家长和孩子都失去希望和信心。在此，我们要诚恳地劝告这些家长朋友，当得知自己孩子患有孤独症后，要正视事实，要随时发现到自己孩子的进步，不妨拿孩子自己跟自己比，训练前和训练后对比，那就会惊喜地发现孩子进步很多了，同时对孩子施予表扬和奖励、将会看到孩子身上有很多过去不被发现的可爱之处。同时，孩子在家长一次又一次的肯定与表扬之中，也会越发充满自信、充满希望地面对生活和困难了。

除了以上介绍的四种典型的家长心态外，还有一种心态是值得我们大家共同借鉴，那就是正确对待现实的“超脱型”。他们同样认为孩子是不幸的，自己有这样的孩子也是不幸的。但不同的是他们对待不幸的态度。是用一种超越常人的态度，把不幸化为有幸，把悲伤化为快乐，在痛苦中寻找快乐，在挫折中创造幸福。有一位孤独症的母亲这样说道：“幸福是靠自己去创造的，用心去体会、去发现，你就会感受到更多幸福。”她说她听到孩子每一次呼唤她语气都是不同的，不同的呼唤中给她带来不同的快乐。当孩子犯错误时，看到妈妈就会用一种渴求妈妈原谅的语气，孩子有困难时就会用一种求助的语气呼唤妈妈。妈妈感受着这份美好，用心体会着身为母亲的快乐。同时，她也在用心体会，感受过程中发现了自己孩子每一细微进步，她认为这是一种快乐。

以上我们对孤独症儿童家长的心态做了简单介绍和分析。我们真心地希望家长朋友看后能有所启发。我们只能告诉您：孩子被确诊为孤独症并不可怕，可怕的是做家长的不能以一种健康向上的心态去面对。那样会使您和孩子的未来都在永远的“孤独中”度过。放下包袱，超脱出来。生活中将会有很多的好心人向你伸出手，和您一起去创造幸福，您和孩子的生活会重新撒满阳光。

B.给家长的建议

一旦自己的孩子被确诊为孤独症以后，怎么做才能有效地帮助孤独症儿童康复呢？我们给家长提出以下几条建议，你们不妨试试。

一、勇敢地走出去，争取人们的广泛理解与同情,我们千万不要因为有一个孤独症的孩子而造就一个“孤独的家庭”。

（一）不要对至爱亲朋隐瞒实情，要酌情向他们说明情况，你需要倾诉苦恼。他们会是你精神乃至实际行动上的支持者。

（二）不要向单位领导和关心你的同事隐瞒实情，相信他们会给予你理解与帮助。

（三）对邻里的询问和关注要给予适度的、诚恳的回答，这样可消除猜测和好奇，你就可以避免因藏着、掖着而又怕被别人知晓的尴尬局面。

（四）要让孩子融入正常社会，走出自己封闭的天地，为此注意做好必要的准备。在公众场合，对孩子表现出的不恰当行为，要坦然地面对，从容处理，同时要向有关人员及周围的人简单说明孩子的疾患，并致歉意。这样比你恼怒，因面子而失去理智好得多。

（五）要以百折不挠的精神去为孩子找一个教育训练机构，这样孩子可以受到家庭不能给予的教育、技能。

二、学做老师，教你的孩子学习技能

孤独症儿童在发展过程中，由于疾患，同正常儿童相比已经落后太多了。如果家长出于一种歉疚、补偿心理而过分地保护和替代孩子，那么你所做的一切只能加大孤独症儿童在生活自理、言语沟通及其他方面的困难，因为他不用动手、不用说话，只要他一发脾气家长就会把东西送到他眼前。其结果，孩子只会变得更笨拙、更任性、更难管理。那么什么是正确的做法呢？

（一）学做老师，教孩子学习技能。父母是孩子的第一任教师，也是终生的教师。尤其是一个有残疾孩子的家庭，父母的职责就不只是照顾好他的生活，还要教给孩子应该掌握而现在还没有学会的各种技能。既使有教育机构肯接纳你的孩子，家庭的教育训练也是永远不能缺少的。

（二）要对孩子说“不”。当孩子出现了非常错误的行为或我们不希望的行为，比如上商店随便拿东西，或当众脱裤小便，不满足要求就在地上打滚等，一方面家长要果断迅速地帮助解决问题，另一方面要坚决简短地说：“不可以”，“不行”，“不好”等表明你态度的词语。使孤独症儿童逐渐建立起来什么事是不可以做的概念来，而讲道理是以后的事。

（三）训练孩子听指令。家长要想教育取得成功，首先要训练你的孤独症孩子能听指令、会听指令，这样才可能一步步地完成教育训练计划。孩子会做的事，一定要求他自己做，如穿衣、吃饭、如厕等。不会做的事也要一步步要求他做。大多数情况下，第一次孤独症儿童会强烈拒绝命令，比如让他上平衡台，他说什么也不上。这时你要坚持，不能让步。不管他怎么哭闹相挟，只要他能踏上去，就是教育的胜利，这时给他一定奖励，再巩固几次，以后的事就会顺利。有时，孩子由于不理解指令的意义，也会不执行命令。比如蹲下去拣地上的积木。也许他不懂“蹲”和“拣”这两个动词的含义。这时家长要注意给孩子做示范，让他理解，然后再练习。

三、订出切实可行的计划，做长期教育的思想准备

如果能有专业人员帮助你制定教育训练计划，那是最好不过的事。除此家长还可以通过阅读有关的资料学习自己制定计划。建议家长可以参考《波特奇早期教育方法》（人民教育出版社）。这是源于美国的一项家庭训练指导方案（PORTAGE计划），在日本及台湾均已被运用于对孤独症儿童的家庭教育训练方面的工作中。该计划的指导手册内容详尽、具体，更适合于家长直接参与对患儿的训练活动时使用。订计划要考虑以下几个问题：

（一）目前孩子各项技能的状况：会自己吃饭吗？会处理好大小便吗？走路，跑步协调吗？会蹦跳吗？会模仿声音、会分辨颜色吗？注意力是否易分散等。订计划就从孩子还没有掌握，但即将要发展的动作开始。比如孩子已经会握勺了，那么下一步计划就训练他在某一个时间段内掌握用勺从碗中盛食物的技能。

（二）订计划要考虑成功的可能性，即在短时间内做得到的。每周至少有三种要学的行为，所选的行为及要达到的目标一定是孩子在一周或两周内通过努力逐步能够做得到的。而且每天都要坚持练，要保证时间和练的次数。

（三）订计划还要考虑技能的重要性。就是说训练的技能是否是目前最为紧要的。比如孩子独立就餐和处理大小便都不太自如，那么训练后者比前者更重要，它涉及到社会行为问题。所以订计划就应把它放在前面，吃饭技能再逐渐地学习。训练千万不能全面铺开，乱抓一气。

另外家长要做好长期教育训练孩子的思想准备。孤独症儿童的困难显而易见。而且几乎是终生性的。即使是一些智商较高的孤独症孩子，他们虽然能进入学校学习，甚至具有音乐、数学或其他方面的特殊才能，但是他们仍会由于对世界的不了解，会产生不恰当的行为，尤其在对深奥的语言和社交技能的理解方面存在着困难，需要家长的终身帮助。更不要说那些残疾程度严重的孩子，家长更要坚持不懈，通过长期努力使其状况能有所改善。

四、客观地看待孩子的进步

孤独症儿童个体间的差异极大，你根本找不出两个同样的孤独症儿童来。因此，在教育训练中我们特别强调以个别教育训练为主。在评价孩子的进步时，第一你不应拿正常儿童做单纯的比较对象，通常孤独症儿童的整体发展要比正常儿童迟缓3-5年。第二你不应拿另一个孤独症儿童来做简单的比较对象，因为每一个孤独症儿童的病因，残疾的程度以及教育训练开展的早晚等因素都不一样，其发展各具特色。第三你应该拿自己孩子的今天和过去比。最好的办法就是做记录。也可用文字叙述，也可用图表来记载,这样家长们很容易看到孩子们的每一点进步。

五、家庭成员团结一心、为孩子创造良好的教育环境全家，起码是父母双方的团结，是成功地抚养一个孤独症儿童重要因素。在一个团结统一、亲密和睦、舒适安全的家庭中，孩子可以享受幸福，也容易接受教育，为此建议家长做到：

（一）双方要尽量控制自己情绪不发脾气、不唠叨、不恼怒，即使夜不能寐，日不能安，也于事无补，唯一办法是正视现实，坚持教育。

（二）不要因孩子的残疾而父母相互指责，不应该去寻找一些假设的证据去推断孩子的病因是由家庭的一方遗传的，造成的。连当代医学都解释不了的问题，你怎么就可以只凭主观地去做出什么结论呢？

（三）要互相支持对方的决定，有了分歧把问题留下来，通过讨论达到一致，不要争吵，而要“协同”，有了一个残疾的孩子就够不幸的了，家庭再也经不住更多的创伤。

（四）要互相鼓励。一个有残疾孩子的家庭往往容易被烦恼、挫折、失望、无助所困扰，如果父母双方在给孩子爱的同时，也别忘了给对方的关爱和安慰，这无疑是一种巨大的精神力量。

（五）要想尽一切办法为孩子营造一个活动的小天地，每天都应安排父母与孩子共同活动、游戏的时间，和孩子建立亲子感情，融入到孩子的世界中，切不可把教育训练搞成毫无人情味的机械操作。

孤独症儿童康复训练的方法

A. 医学方面

a 预防性治疗

准备生育前的遗传学辅导，可令父母加强了解自己在生育上有没有缺陷或要留意之处。

b 注射帮助减少血清素的药物

研究证明大多数儿童对这种药物没有反应，即使对少数儿童有反应，亦未能改变自闭症的基本缺陷；更令人担心的是，这种药物对人体会产生毒性。

c 服用维他命B6

研究发现维他命B6对自闭症儿童的帮助不大，其成效并没有理论根据，大量服用更可能构成危险。

d 营养控制

自闭症儿童会因对某些食物有敏感反应以致坐立不安或专注力差，少吃这类食物或会令他们减少此等行为，但并不能针对自闭症的基本缺陷。

e 减轻症状的药物治疗

药物治疗可以减轻自闭症儿童常常兼有但并非仅见于他们身上的行为，例如：过分活跃、精神不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等。

B.心理方面

a 行为心理治疗

这种治疗法在目前正为普遍使用，它的最大效益见于行为问题的改进，藉着连锁法（chaining)及渐进法（successive approximation）建立和强化目标行为，其效益可见于智商和语言运用的提升。

b 搂抱治疗

提倡搂抱治疗的人士认为轻柔或强行的搂抱可减轻自闭症儿童对身体接触的过敏反应及减少其重复性及自我伤害的行为，有助增加其安全感、言语及目光接触。但至今这种治疗方式的成效及理论根据有许多争论。

C. 教育方面

特殊教育能够有系统、有组织地针对个别自闭症儿童的情况和需要而设计教学计划，并配合密集的家居练习，使其对学习产生兴趣，从而启发他们拥有的潜能，并学习适当的行为。

D. 语言治疗

由于自闭症儿童的语言发展普遍有缺陷，语言治疗的效益实在不可忽视。对一些长久没有言语的儿童来说，手语训练可以帮助他们与人沟通，及减少因无法沟通而引致的情绪问题。 不少自闭症患者对视觉影像反映较佳，故亦有以沟通图表做训练的媒介。

E. 职业治疗

自闭症儿童大多在动作协调方面不大灵活，适当的肌能训练有助他们这方面的发展；而感觉统合训练则透过协助儿童在神经、肌肉及骨骼各方面有正常的发展，使他们建立稳定的情绪及适当的行为。

F.家庭辅导

由于自闭症儿童在多方面的发展都有缺陷，往往需要紧密的照顾及训练，以致令父母感到心里交瘁。此外，由于照顾他们需要很多时间，还要面对沟通障碍造成的挫败感和身心压力，有时会令主要的照顾者（多数是母亲）跟配偶或子女之间的关系紧张而易生摩擦，又自闭症儿童本身也许亦得不到兄弟姊妹的谅解，因而家中各成员的情绪和关系都会受到影响。故有赖社会工作者的专业辅导，引导各家庭成员认识和帮助自闭症儿童，及适当地处理他们本身的心理需要。此外，家长互助会也可鼓励家长之间互相支持。

G.其他辅导

随着自闭症儿童的长大，他们需要面对日益复杂的人际关系、青春期情绪的转变、两性的关系及寻找适当的工作，因而家人的支持和社会工作者的辅导，加上社会人士的谅解及接受，都是不可或缺的。

H.适合孤独症儿童的训练方法

到目前为止还没有专门针对孤独症儿童的方法，而是根据孤独症儿童的症状特点，以及每个儿童的不同情况和具体条件，综合采用多种训练方法，每种方法都在某个方面有积极的作用。因而在选择训练方法时，首先要了解被训练儿童的特点和各种训练方法的针对性，以便“对症下药”（详见下表）。

*训 练 方法 一 览 表*

训练重点　　　　　　训练方法

感知　 　　　 　　　感觉统合、行为模式示范、引导法（这是三种不同的训练方法的名称）

学习心理　　 　　　 行为训练

深层次心理 　　 　　心理分析诱导

整体关系 　　 　　　关系训练

非言语性交际 　　 　手势语训练、舞蹈训练、音乐训练、骑马训练、与小丑以及动物交往治疗

听觉感知　　 　　　 听觉训练、交换听觉训练

抗拒心理 　　 　　　强制性拥抱训练

身体生化 　　 　　　节制饮食疗、维生素以及矿物质疗、药物疗

低视力康复

低视力康复的主要方法；常用的助视器；到哪里去选配助视器？

低视力康复的主要方法是：配用适合的助视器同时进行相应的训练。

常用的助视器有两大类：

(1)光学助视器：如眼镜式助视器、望远镜、放大镜（手持式、立式）等。

(2)非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽等。

低视力康复训练：主要是针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练和配戴助视器后的功能性视力训练，后者的对象指学龄及学龄前的儿童。上述训练工作由验光配镜人员或特教老师承担。低视力者可以去当地医院眼科低视力门诊或定点眼镜店，进行助视器的验光、配镜和训练。

成年智力残疾者的训练与服务

由于成年智残者在生理、心理以及其他条件方面与智力残疾儿童存在较大差异，所以，康复的内容和方法也有很大区别。主要是为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练以及有偿托管、生活护理等服务。生活自理训练主要目的在于提高重度成年智残者独立或不完全独立照顾自己生活的能力，以减轻家长的负担；简单劳动技能和适应社会生活训练主要目的在于使轻度成年智残者能从事一些简单的劳动操作，并掌握一些基本的待人接物、语言交流能力，以实现参与社会生活的目的；有偿托管和生活护理服务则侧重于提供饮食起居等方面的看管和照顾，以解除家人的后顾之忧。

残疾人及其亲友如何参与康复训练?

首先应从感情上对残疾人予以支持和理解，使其感到家庭和亲友的关爱及依恋，并及时引导残疾人的不良心理反应，如内疚、焦虑、失望等，帮助增强战胜残疾的信心和勇气。因为，只有在健康、良好的心理状况下进行康复，训练效果才可能最理想、有效。

由于残疾人亲友最了解残疾人，也是康复训练全过程最忠实、可靠的督促、监护和辅助训练人，因此，应积极配合和参与医学康复人员制定康复目标、进行康复评估、实施康复训练计划，并应尽可能多的利用各种方式学习与其残疾有关的医学、康复理论知识和训练技能，有条件的话最好能接受专业的培训指导，以便掌握正确的康复训练方法、技术，在家庭和社区中帮助残疾人进行长期的康复。

残疾人亲友还应学会观察残疾人的一些常见病情及残障变化，在训练中一旦发现异常，应及时分析原因和向康复人员报告，以避免因某些病情发生变化，却未能及时报告、处理而导致残障程度加重和出现意外，如脑血管病后遗症再次发生脑梗塞或脑出血等。另外，在协助康复人员实施康复训练时，应做到耐心、细致，既不能急于求成，也应适当调整训练速度，以保证其训练效果。特别要提请注意的是训练中的安全保护措施非常重要，残疾人在家庭使用的专用康复设施一定要牢固，并经康复人员认可，以防止残疾人在训练时摔倒和发生意外。 

按摩手足防治颈椎病

颈椎病是一种常见病，多发生在那些长期从事伏案工作者的身上。也有的是因为受到外伤或睡眠时枕头过高、过低等不良生活习惯造成的。它的主要症状：患者的头、颈、肩胛、上肢等部位经常感到麻木、疼痛，甚至出现运动障碍，严重的还会诱发其他疾病，给患者工作、学习和生活带来诸多困难和痛苦。其发病原因主要由于颈部神经根受到压迫或刺激（中医称为颈部劳损），致使颈部肌群和韧带等组织失去正常的活动功能，因而出现上述症状。为此，用手足健康法，按摩手足部有关反射区，可以使它逐渐恢复正常功能，达到痊愈。

一、颈椎反射区的位置。手部：位于双手拇指肉球近掌心端侧处；足部：位于双脚拇趾肉球内侧尽头处。

二、按摩方法：

1、手法：食指与拇指拱成钳状，夹住颈椎反射区位置，向前拉伸，然后向左、向右旋转，再向前拉伸。连续做完上述动作算一遍。2、力度：中等。3、次数：用于预防，每天早晚各数一次，每一次8--10遍；用于治疗，每天可做多次。

为了增加疗效，每按摩一遍，最好做一遍颈椎操。方法是：坐（立）直后，首先向前低头，并逐渐加大低头度数，直到低不下去时，再用力向下猛低一次；其次后仰头，并逐渐加大后仰度数，直到仰不下去时，再用力向后猛仰一次；最后分别向左、向右方向歪头，并逐渐加大歪头度数，直到歪不下去时，再用力向左（右）猛歪一次。

把手足按摩和颈椎操交叉进行的好处，可以起到相互配合，促进疗效的作用。如果嫌这样做麻烦，也可把两者分开做，即集中按摩，后再做颈椎操。但两者每次的遍数应相同。

2009-09-17